Informujemy, iż w celu optymalizacji treści dostępnych w naszym serwisie, dostosowania ich do Państwa indywidualnych potrzeb korzystamy z informacji zapisanych za pomocą plików cookies. Pliki cookies użytkownik może kontrolować za pomocą ustawień swojej przeglądarki internetowej. Dalsze korzystanie z naszego serwisu internetowego, bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej oznacza, iż użytkownik akceptuje stosowanie plików cookies. Aby dowiedzieć się więcej zajrzyj na zakładkę polityka prywatności.
rozumiem

Projekt CZUJNOŚĆ ONKOLOGICZNA

Projekt CZUJNOŚĆ ONKOLOGICZNA został pomyślany w celu zaznajomienia lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej z najnowszymi informacjami dotyczącymi profilaktyki i wykrywania chorób nowotworowych. Choroby nowotworowe mają wielkie znaczenie społeczne i stanowią jednocześnie wyzwanie dla systemu ochrony zdrowia. Obecnie rocznie nowotwory złośliwe sa rozpoznawane w Polsce u około 150 tysięcy osób i około 95 tysięcy chorych umiera z wymienionej przyczyny. Nowotwory są w Polsce najczęstszą przyczyną tzw. przedwczesnych zgonów osób przed 65. rokiem życia. Niemal 400 000 osób żyje w Polsce z rozpoznaniem nowotworu. Przewidywany jest stały wzrost zagrożenia polskiego społeczeństwa nowotworami, które mogą w niedalekiej perspektywie stać się najczęstszą przyczyną zgonów (przed chorobami układu krążenia).

zobacz ogólne informacje o serwisie
 

Wasze pytania

prawne

Co to jest indywidualny i minimalny wskaźnik rozpoznawania nowotworów?

Zgodnie z ustawą z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), lekarz POZ może wydawać karty DiLO, jeżeli ustalony dla niego przez oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) indywidualny wskaźnik rozpoznawania nowotworów nie jest niższy niż minimalny wskaźnik rozpoznawania nowotworów. Dotyczy to jedynie sytuacji, gdy liczba pacjentów, którym lekarz wydał karty DiLO (i którym wykonano diagnostykę onkologiczną i postawiono rozpoznanie) przekroczyła 30.

Indywidualny wskaźnik rozpoznawania nowotworów ustala oddział wojewódzki NFZ i informuje o nim lekarza POZ. Sposób ustalania indywidualnego wskaźnika rozpoznawania nowotworów został określony w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 11 grudnia 2014 r. w sprawie wskaźników rozpoznawania nowotworów. Indywidualny wskaźnik rozpoznawania nowotworów jest ustalany raz w miesiącu jako iloraz: 1) liczby świadczeniobiorców (pacjentów), którym lekarz POZ wydał kartę DiLO, którym w okresie 12 miesięcy poprzedzających o dwa miesiące miesiąc, dla którego wskaźnik jest ustalany, w wyniku diagnostyki onkologicznej rozpoznano nowotwór złośliwy, z wyjątkiem nowotworów skóry z wyjątkiem czerniaka skóry, oraz 2) liczby świadczeniobiorców (pacjentów), którym lekarz POZ wydał kartę DiLO, którym w okresie 12 miesięcy poprzedzających o dwa miesiące miesiąc, dla którego wskaźnik jest ustalany, wykonano diagnostykę onkologiczną i postawiono rozpoznanie. Ustalenia indywidualnego wskaźnika rozpoznawania nowotworów dokonuje się po raz pierwszy po dniu 1 marca 2015 r

Minimalny wskaźnik rozpoznawania nowotworów wynosi 1/15 i został określony w w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 11 grudnia 2014 r. w sprawie wskaźników rozpoznawania nowotworów. Wynika z tego, że lekarz POZ osiągnie minimalny wskaźnik rozpoznawania nowotworów, jeśli u jednego na piętnastu świadczeniobiorców (pacjentów), którym wydał kartę DiLO rozpoznano nowotwór złośliwy, z wyjątkiem nowotworów skóry z wyjątkiem czerniaka skóry.

Fold Your Cortex sp. z o.o. dokłada wszelkich starań, aby odpowiedzi na zadane pytania były rzetelne, wyczerpujące i aktualne. Jednak mają one charakter wyłącznie informacyjny i nie mogą stanowić podstawy do jakichkolwiek roszczeń. 
Powyższa odpowiedź nie stanowi opinii ani porady prawnej.

odpowiedzi udzielił(a):
adwokat Wojciech Bagiński
prawne

Sankcje za „nadmierną czujność onkologiczną”

Odpowiedzi na przedmiotowe pytania zostaną udzielone w sposób syntetyczny poniżej.

Po pierwsze, uprawnienie do wydawania przez lekarza POZ kart DiLO doznaje pewnych ograniczeń, o których lekarz POZ powinien pamiętać. Zaznaczyć jednak należy, że ograniczenie do wydawania kart DiLO nie znajdzie zastosowania w przypadku, gdy liczba pacjentów, którym lekarz wydał karty DiLO (i którym wykonano diagnostykę onkologiczną i postawiono rozpoznanie) nie przekroczyła 30.

W takim przypadku, lekarz POZ nie musi obawiać się żadnych sankcji finansowych ani jakichkolwiek dolegliwości natury administracyjnej.

Po drugie, dopiero, gdy liczba pacjentów, którym lekarz wydał karty DiLO (i którym wykonano diagnostykę onkologiczną i postawiono rozpoznanie) przekroczyła 30, ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) wprowadza szereg skomplikowanych mechanizmów, które mogą ograniczyć swobodę działania lekarza POZ i w niektórych przypadkach umożliwiają jego „ukaranie”.

Jak wspomniano powyżej, kluczowe jest tutaj przekroczenie liczby 30 pacjentów (świadczeniobiorców), którym lekarz POZ wydał karty DiLO, a zarazem względem tychże pacjentów wykonano diagnostykę onkologiczną i postawiono im rozpoznanie. W takim przypadku, należy ustalić dla konkretnego lekarza POZ indywidualny wskaźnik rozpoznawania nowotworów. Lekarz POZ może wydać kartę DiLO, o ile ustalony dla niego wskaźnik nie jest niższy niż minimalny wskaźnik rozpoznawania nowotworów. Dodać trzeba, że ustalenie indywidualnego wskaźnika dla konkretnego lekarza POZ przynależy do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) i nastąpi wówczas, gdy liczba pacjentów, którym lekarz wydał karty DiLO (i którym wykonano diagnostykę onkologiczną i postawiono rozpoznanie) przekroczyła 30. Zagadnienie ustalania indywidualnego wskaźnika rozpoznawania nowotworów reguluje Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 11 grudnia 2014 r. w sprawie wskaźników rozpoznawania nowotworów.

Nieosiągnięcie indywidualnego wskaźnika rozpoznawania nowotworów przez lekarza POZ na poziomie minimalnym, rodzi szereg konsekwencji, tj.:

  1. Poinformowaniem lekarza POZ (oraz świadczeniodawcy, u którego lekarz POZ udziela świadczeń opieki zdrowotnej, jeśli lekarz POZ samodzielnie nie zawarł umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z NFZ) przez oddział wojewódzki NFZ o nieosiągnięciu indywidualnego wskaźnika rozpoznawania nowotworów przez tego lekarza POZ;
  2. Obowiązkiem odbycia przez lekarza POZ szkolenia w zakresie wczesnego rozpoznawania nowotworów, prowadzonego przez podmiot uprawniony do prowadzenia kształcenia podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów;
  3. Czasowym wyłączeniem uprawnienia lekarza POZ do wydawania kart DiLO od dnia otrzymania od oddziału wojewódzkiego NFZ informacji, o której mowa w pkt 1) powyżej do dnia przedstawienia oddziałowi wojewódzkiemu NFZ przez lekarza POZ dokumentu potwierdzającego ukończenie szkolenia, o którym mowa w pkt 2).

Należy podkreślić, że w przypadku wydawania kart DiLO po otrzymaniu informacji od oddziału wojewódzkiego NFZ o nieosiągnięciu indywidualnego wskaźnika rozpoznawania nowotworów przez tego lekarza POZ, a przed przedstawieniem zaświadczenia (dokumentu) potwierdzającego odbycie szkolenia, lekarzowi POZ grozi kara umowna (finansowa) w wysokości określonej w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej przez tego lekarza z NFZ (lub świadczeniodawcą POZ, u którego lekarz POZ udziela świadczeń).

Trafne diagnozy lekarza POZ nie przekładają się na tzw. premie. Jednakże mogą przekładać się na tzw. mechanizm rozliczeń badań określony w umowie pomiędzy NFZ a świadczeniodawcą.

Fold Your Cortex sp. z o.o. dokłada wszelkich starań, aby odpowiedzi na zadane pytania były rzetelne, wyczerpujące i aktualne. Jednak mają one charakter wyłącznie informacyjny i nie mogą stanowić podstawy do jakichkolwiek roszczeń. 
Powyższa odpowiedź nie stanowi opinii ani porady prawnej.

odpowiedzi udzielił(a):
dr nauk prawnych Szymon Syp
zadaj pytanie
Na pytania lekarzy odpowiadają specjaliści z Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej i zespół prawników, specjalizujących się w prawie medycznym.
zobacz więcej pytań i odpowiedzi

Aktualności

Przypadek, którego się nie zapomina

Ponad 15 lat temu do mojego gabinetu weszła 30-letnia, bardzo atrakcyjna kobieta. Usiadła i przedstawiła wynik histopatologiczny biopsji z macicy. Teraz co roku przynosi bukiet róż - za każdym razem jest tam o jeden kwiat więcej.

przeczytaj więcej
Rak 3D powie więcej

Większość zdjęć związanych z biologią nowotworów przedstawia komórki fotografowane na płaskich, dwuwymiarowych powierzchniach. Jak tymczasem wskazują naukowcy, badając trójwymiarowe struktury, można się nt. raka dowiedzieć więcej.

przeczytaj więcej
Inteligentnie do nowotworu

Zespół Gunnara Raetscha szkoli algorytm sztucznej inteligencji, aby znaleźć podobieństwa między przypadkami, których lekarze mogą nie dostrzec. Przygotowane oprogramowanie przeanalizowało 100 milionów zdań zaczerpniętych z notatek klinicznych.

przeczytaj więcej
15 tys. podpisów poparcia

Dziennikarze przekazali ministrowi zdrowia 15 tys. 247 podpisów zebranych pod apelem o utworzenie Śląskiego Instytutu Onkologii.

przeczytaj więcej
Teatr leczy

Pacjenci oddziałów onkologicznych będą mogli obejrzeć wybrane spektakle przygotowane przez Teatr im. Stefana Jaracza w Olsztynie.

przeczytaj więcej
ASCO wskazuje na immunoterapię

4 lutego przypada Światowy Dzień Walki z Rakiem. Z tej okazji w „Journal of Clinical Oncology” ukazał się najnowszy raport Amerykańskiego Towarzystwa Badań Klinicznych.

przeczytaj więcej
Koniec sankcji dla lekarzy

Lekarze będą mogli bez obaw kierować pacjentów do szybkiej diagnostyki. Resort zdrowia chce znieść kary dla tych medyków, którzy często niesłusznie podejrzewali chorobę.

przeczytaj więcej
Minister zdrowia o planach powołania Narodowego Instytutu Raka

Minister zdrowia Marian Zembala poinformował w czwartek w Szczecinie o planach powołania Narodowego Instytutu Raka. Trwają już starania, są determinacja i zaplecze naukowe – zaznaczył.

przeczytaj więcej
Nowatorska metoda leczenia nowotworów z przerzutami do otrzewnej

Dolnośląskie Centrum Onkologii (DCO) we Wrocławiu z powodzeniem stosuje nowatorską metodę leczenia nowotworów z przerzutami do otrzewnej. Po chirurgicznym usunięciu guzów z otrzewnej lekarze wprowadzają tam cytostatyki o podwyższonej temperaturze.

przeczytaj więcej
Łódź: Największy w regionie oddział chemioterapii otwarty po remoncie

Największy w Łódzkiem oddział chemioterapii w Regionalnym Ośrodku Onkologicznym w Łodzi został w czwartek otwarty po rocznym remoncie. Dofinansowana przez UE modernizacja kosztowała ponad 3 mln zł. W szpitalu wyremontowano też Klinikę Chirurgii Endokrynologicznej.

przeczytaj więcej
Najgroźniejsi zabójcy w onkologii

Jeśli Polacy nie zmienią stylu życia, to już za dziesięć lat będziemy mieli o ponad 40 proc. nowotworów więcej niż obecnie. Według analiz Krajowego Rejestru Nowotworów po 2025 roku największe żniwo zbierać będzie rak płuca, piersi, prostaty i jelita grubego.

przeczytaj więcej
Raport: Opalanie się przedłuża życie, jeśli nie złapiemy czerniaka

Przebywanie na słońcu nie zwiększa ryzyka zgonu, jest wręcz odwrotnie: osoby, które częściej się opalają mają szanse żyć dłużej, pod warunkiem, że nie zachorują na czerniaka – twierdzi brytyjski dermatolog dr Richard Weller na łamach „New Scientist”.

przeczytaj więcej
MZ: rozpoczęły się prace nad zmianami w pakiecie onkologicznym

W Ministerstwie Zdrowia rozpoczęły się prace nad zmianami w pakiecie onkologicznym, opracowywane są odpowiednie akty prawne - poinformował rzecznik resortu Krzysztof Bąk.

przeczytaj więcej
Prof. Cezary Szczylik: trzeba dbać o higienę genomu

Wybitny onkolog prof. Cezary Szczylik uważa, że dla dobra własnego i przyszłych pokoleń powinniśmy dbać o higienę genomu, bo uszkodzenia w obrębie genów wywołują raka. Higiena genomu de facto sprowadza się do zdrowego stylu życia.

przeczytaj więcej
W Polsce 50.000 zgonów rocznie jest związanych z paleniem tytoniu

Palenie tytoniu pozostaje nadal największym problemem zdrowotnym w Polsce. Co roku ponad 50 tys. Polaków umiera z powodu chorób, które są efektem palenia, z czego 25 tys. z powodu nowotworów złośliwych...

przeczytaj więcej
zobacz wszystkie aktualności

e-login - jeden klucz do wielu serwisów medycznych